TSE COVID-19 GÜVENLİ ÜRETİM BELGESİ BAŞVURU FORMU
01 – BAŞVURU BİLGİLERİ | |||||||
Başvuru Türü | İlk Belgelendirme | Belge Yenileme | Takip | Kapsam Değişikliği | Adres Değişikliği | Unvan/Statü Değişikliği | Şikayet İncelemesi |
Referans | İlgili COVID – 19 Hijyen, Enfeksiyon Önleme ve Kontrol için Kılavuz | ||||||
02 – KURULUŞ BİLGİLERİ | |||||||
Kuruluş Unvanı | |||||||
Kuruluş Adresi
(Merkez ve varsa Tesis(ler)) |
|||||||
Telefon | Faks | ||||||
Web adresi | e-posta | ||||||
Vergi Dairesi | Vergi No | ||||||
Çalışan Sayısı | Vardiya Sayısı | ||||||
Herbir vardiyada çalışan sayısı | Vardiya 1: | Vardiya 2: | Vardiya 3: | ||||
03 – İRTİBAT KURULACAK KİŞİ BİLGİLERİ | |||||||
Adı ve Soyadı | |||||||
Görevi | |||||||
Cep Tel | İş Tel | ||||||
e-posta |
Belgelendirmeye esas faaliyetlerinizin kapsamı Türkçe ve İngilizce olarak;
Kapsam (Türkçe) | Kapsam (İngilizce) |
Başvuruda bu form ile birlikte istenilen belgeler/dokümanlar;
İlk Başvuruda İstenilen evraklar
(Not: Belgelendirme Kuruluşu talep etmesi durumunda aşağıda belirtilen dokümanlara ek başka dokümanlar da isteyebilir.)
- Ticaret Sicil Gazetesi kopyası
- Başvuru sahibi kuruluş yetkilisinin noter tasdikli imza sirkülerinin fotokopisi,
- COVID-19’a karşı bir risk değerlendirmesi
- Enfeksiyon Önleme ve Kontrol Eylem Planı/Planları
- Temizlik ve dezenfeksiyon planları/talimatları
- Hijyen, Enfeksiyon önleme ve Kontrol faaliyetleri ile ilgili Prosedürlerin güncel durumu (İlgili Soru Listelerinde belirtilen doküman ve kayıtlar)
- COVID-19 Hijyen, Enfeksiyon Önleme ve Kontrol TSE COVID-19 Hijyen Belgesi Uygunluk Beyanı
- İş Yeri Açma ve Çalıştırma Ruhsatı
Kapsam Genişletme Talebinde İstenilen evraklar
(Not: Belgelendirme Kuruluşu talep etmesi durumunda aşağıda belirtilen dokümanlara ek başka dokümanlarda isteyebilir.)
- COVID-19’a karşı bir risk değerlendirmesi
- Enfeksiyon Önleme ve Kontrol Eylem Planı/Planları
- Temizlik ve dezenfeksiyon planları/talimatları
- Hijyen, Enfeksiyon önleme ve Kontrol faaliyetleri ile ilgili Prosedürlerin güncel durumu (İlgili Soru Listelerinde belirtilen doküman ve kayıtlar)
- COVID-19 Hijyen, Enfeksiyon Önleme ve Kontrol TSE COVID-19 Hijyen Belgesi Uygunluk Beyanı
- Talep edilen tesisler, sosyal alanlar, vb.
Adres ve Unvan Değişikliğinde İstenilen evraklar
(Not: Belgelendirme Kuruluşu talep etmesi durumunda aşağıda belirtilen dokümanlara ek başka dokümanlarda isteyebilir.)
- Ticaret Sicil Gazetesi kopyası
- Başvuru sahibi kuruluş yetkilisinin noter tasdikli imza sirkülerinin fotokopisi (Unvan değişikliğinde)
- Hijyen, Enfeksiyon önleme ve Kontrol faaliyetleri ile ilgili Prosedürlerin güncel durumu (İlgili Soru Listelerinde belirtilen doküman ve kayıtlar)
- COVID-19’a karşı bir risk değerlendirmesi (Adres değişikliğinde taşınma kaynaklı)
- Enfeksiyon Önleme ve Kontrol Eylem Planı/Planları (Adres değişikliğinde taşınma kaynaklı)
- Temizlik ve dezenfeksiyon planları/talimatları (Adres değişikliğinde taşınma kaynaklı)
COVID-19 Hijyen, Enfeksiyon Önleme ve Kontrol Belgelendirmesi için başvuru ve taahhüt
Bu başvuru, yukarıda detayı verilen kuruluş bilgileri için geçerlidir. Bilgilerin doğruluğunu ve güncelliğini teyit ederim. Ayrıca TSE COVID-19 Hijyen, Enfeksiyon Önleme ve Kontrol Belgelendirme faaliyeti ile ilgili TSE Belgelendirme Yönergesi, TSE Belgelendirme Merkezi Başkanlığı Ücret Yönergesi ve TSE Belgelendirme Merkezi Başkanlığı Ücret Tarifesinin gerektirdiği şartlara ve yükümlülüklere uymayı, bu çerçevede belgelendirme sonucu dikkate alınmaksızın yapılan değerlendirmelere ilişkin ön ücretleri ve belgenin verilmesi durumunda gerekli diğer ücretleri zamanında ödemeyi taahhüt ederim.
Kuruluş Unvanı :
Kuruluş Yetkilisinin Adı-Soyadı :
Unvanı :
Tarih : İmza ve Kaşe
Belgelendirme Müdürlükleri İletişim, Çalışma Alanları ve Banka Hesap Numaraları
Belgelendirme Müdürlüklerinin güncel iletişim bilgilerine “http://www.tse.org.tr” web sayfasından ulaşabilirsiniz.
ANKARA SİSTEM BELGELENDİRME MÜDÜRLÜĞÜ / ANKARA SYSTEM CERTIFICATION DIRECTORSHIP
Adres: Necatibey cad. No:112 06100 Bakanlıklar / ANKARA Belgelendirme Alanı:–Yurtiçi: Ankara, Eskişehir, Bolu, Zonguldak, Bartın, Karabük, Çankırı, Kastamonu, Çorum, Kırıkkale, Tokat, Giresun, Gümüşhane, Trabzon, Rize, Artvin, Bayburt, Ardahan, Erzincan, Erzurum, Kars, Tunceli, Bingöl, Muş, Ağrı, Iğdır, Van, Bitlis, Batman, Siirt, Hakkari, Şırnak, Mardin, Diyarbakır, Elazığ, Malatya, Osmaniye, Hatay, Adana, Mersin (Mut, Gülnar, Aydıncık, Bozyazı, Anamur ilçeleri hariç) illeri; -Yurtdışı |
YÖNETİM SİSTEMLERİ PLANLAMA MÜDÜRLÜĞÜ/ MANAGEMENT SYSTEMS PLANNING DIRECTORSHIP
Adres: Necatibey cad. No:112 06100 Bakanlıklar ANKARA Tel: 0-312-416 63 33 Faks: 0-312-416 66 83 |
ANTALYA BELGELENDİRME MÜDÜRLÜĞÜ / ANTALYA CERTIFICATION DIRECTORSHIP
Adres: Gençlik Mah. Işıklar Cad. Falez Apt.No:59 ANTALYA Tel: 0242-346 65 03 / 334 01 17 Faks: 0242-248 50 06 Belgelendirme Alanı: Antalya, Burdur, Isparta illeri; |
BURSA BELGELENDİRME MÜDÜRLÜĞÜ / BURSA CERTIFICATION DIRECTORSHIP
Adres: Organize San. Bölgesi Kırmızı Cad. No:6 BURSA Tel:0-224-243 80 00 Faks: 0-224-243 83 24 Belgelendirme Alanı: Bursa, Çanakkale, Balıkesir, Kütahya, Bilecik, Yalova illeri; |
GAZİANTEP BELGELENDİRME MÜDÜRLÜĞÜ / GAZİANTEP CERTIFICATION DIRECTORSHIP
Adres: 2.Organize Sanayi Bölgesi Hacı Sani Konukoğlu Bulvarı No:9 Başpınar 27120 Şehitkamil GAZİANTEP Tel: 0 342 337 95 03 (Pbx) Faks: 0 342 337 95 08 Belgelendirme Alanı: Gaziantep, Kilis, Şanlıurfa, Adıyaman, Kahramanmaraş illeri; |
İSTANBUL BELGELENDİRME MÜDÜRLÜĞÜ / İSTANBUL CERTIFICATION DIRECTORSHIP
Adres: Çayırova Tren İstasyonu Yanı ÇAYIROVA/GEBZE Tel: 2627231279 – 7231255 Faks: 2627231606 Belgelendirme Alanı: İstanbul, Kırklareli, Edirne, Tekirdağ, Kocaeli, Sakarya, Düzce illeri; |
İZMİR BELGELENDİRME MÜDÜRLÜĞÜ / İZMİR CERTIFICATION DIRECTORSHIP
Adres: 8780/1 sokak No:5 Çiğli / İZMİR Tel: 0232 376 24 25(3H) Faks: 0 232 445 42 32 Belgelendirme Alanı: İzmir, Aydın, Muğla, Denizli, Manisa, Uşak illeri; |
KAYSERİ BELGELENDİRME MÜDÜRLÜĞÜ / KAYSERİ CERTIFICATION DIRECTORSHIP
Adres: Organize Sanayi Bölgesi 6.Cadde P.K. 512 KAYSERİ Tel: 0 352 321 11 06-07-08-09 / 321 25 97 Faks: 0 352 321 15 69 Belgelendirme Alanı: Kayseri, Kırşehir, Nevşehir, Niğde, Sivas, Yozgat illeri; |
KONYA BELGELENDİRME MÜDÜRLÜĞÜ / KONYA CERTIFICATION DIRECTORSHIP
Adres: Organize Sanayi Bölgesi Vezirköy Cd. Kocadere Sokak 42300 KONYA Tel: 0 332 239 04 80 (3H) /239 04 84 Faks: 0 332 239 04 83 Belgelendirme Alanı: Konya, Aksaray, Karaman, Afyonkarahisar, Mersin (sadece Mut, Gülnar, Aydıncık, Bozyazı, Anamur ilçeleri) illeri; |
SAMSUN BELGELENDİRME MÜDÜRLÜĞÜ / SAMSUN CERTIFICATION DIRECTORSHIP
Adres: Organize San. Bölgesi Erdoğan Cebeci Bulvarı Sosyal Tes. Alanı Kutlukent / SAMSUN Tel: 0 362 266 40 20 Faks: 0 362 266 40 23 Belgelendirme Alanı: Samsun, Sinop, Amasya, Ordu illeri; |
Banka Hesap Bilgileri
Para Birimi / Currency | Banka / Bank | Şube / Branch | Şube Kodu / Branch Code | IBAN/Hesap No
Account Number |
Swift Kodu (BIC) / Swift code |
TL | Vakıfbank | Kalkınma Bakanlığı Bağlı Şb. | 884 | IBAN: TR08 0001 5001 5800 7286 9957 88 HESAP NO: 00158007286995788 | TVBATR2A |
DÖVİZ
Foreign Currency (USD) |
Ziraat Bankası | Ankara Kamu Kurumsal Şb. | 1745 | IBAN: TR80 0001 0017 4506 5655 1151 75
HESAP NO: 01745065655115175 |
TCZBTR2A |
DÖVİZ
Foreign Currency (EURO) |
Ziraat Bankası | Ankara Kamu Kurumsal Şb. | 1745 | IBAN: TR80 0001 0017 4506 5655 1151 75
HESAP NO: 01745065655115175 |
TCZBTR2A |